

醫(yī)療保險(xiǎn)與大病保險(xiǎn)到底有什么區(qū)別
醫(yī)療保險(xiǎn)與大病保險(xiǎn)的參保對(duì)象都是城鄉(xiāng)居民,不過(guò)兩者的保障能力不同,保障范圍也不同。醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)也有分商業(yè)與社會(huì)的,在這里分開(kāi)講。
如果是社會(huì)保險(xiǎn)來(lái)看:
1. 從報(bào)銷(xiāo)范圍來(lái)看:基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶劃定各自支付范圍,分別核算。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo);大病保險(xiǎn)參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷(xiāo)75%;大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有一點(diǎn)很重要,就是參保人員超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額,且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷(xiāo)75%;一個(gè)自然年度內(nèi),累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)額40萬(wàn)元。
2. 保障能力不同:基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì)保險(xiǎn);而大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度則屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式。
如果是商業(yè)保險(xiǎn)方面看:
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),一般是對(duì)社保進(jìn)行的一個(gè)補(bǔ)充型保險(xiǎn)。分為住院津貼型保險(xiǎn)和住院報(bào)銷(xiāo)型。通常是一年一保,也有保障終身的險(xiǎn)種。重大疾病保險(xiǎn)分為消費(fèi)型,返還型和終身型。消費(fèi)型的就是交幾年保幾年,費(fèi)用低廉,保障高,可以用較少的錢(qián)做到最大的保障;返還型的話是保險(xiǎn)期滿時(shí)返回保額或者保費(fèi),保險(xiǎn)期間有保障功能,同時(shí)也起到了強(qiáng)制儲(chǔ)蓄的功能,有病的時(shí)候起到保障的作用,平安度過(guò)保險(xiǎn)期,也能為養(yǎng)老金做補(bǔ)充。
你好!很高興為你解決問(wèn)題!
從報(bào)銷(xiāo)范圍來(lái)看:基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶劃定各自支付范圍,分別核算。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo);重大疾病保險(xiǎn)的區(qū)別參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷(xiāo)75%;大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有一點(diǎn)很重要,就是參保人員超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額,且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷(xiāo)75%;一個(gè)自然年度內(nèi),累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)額40萬(wàn)元。
保障能力不同:基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì)保險(xiǎn);而大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度則屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式。
從商業(yè)保險(xiǎn)方面看:商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)通常是一年一保,也有保障終身的險(xiǎn)種。重大疾病保險(xiǎn)分為消費(fèi)型,返還型和終身型。消費(fèi)型的就是交幾年保幾年,費(fèi)用低廉,保障高,可以用較少的錢(qián)做到最大的保障;返還型的話是保險(xiǎn)期滿時(shí)返回保額或者保費(fèi),保險(xiǎn)期間有保障功能,同時(shí)也起到了強(qiáng)制儲(chǔ)蓄的功能,有病的時(shí)候起到保障的作用,平安度過(guò)保險(xiǎn)期,也能為養(yǎng)老金做補(bǔ)充。
醫(yī)療保險(xiǎn)和重大疾病保險(xiǎn)的區(qū)別在我國(guó),重大疾病呈現(xiàn)“三高一低”的趨勢(shì):發(fā)病率越來(lái)越高、治療費(fèi)用越來(lái)越高、治愈率越來(lái)越高、發(fā)病年齡越來(lái)越低。國(guó)家為了讓高額的醫(yī)療費(fèi)用不再成為阻擋居民治療的障礙,制定了大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)相應(yīng)的費(fèi)用。但是單單是大病醫(yī)療保險(xiǎn)還是很難滿足人們?cè)谥卮蠹膊》矫娴尼t(yī)療費(fèi)用的,所以在完善大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障外,增加一份商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)的區(qū)別是無(wú)可厚非的。
簡(jiǎn)單說(shuō)幾句,醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)區(qū)別
(1)保什么?
醫(yī)療保險(xiǎn)是報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用,看病有報(bào)銷(xiāo),不用搞眾籌。
重疾險(xiǎn)是患重大疾病賠付固定保額,不僅可以保障治療費(fèi)用,更多的是收入損失補(bǔ)償。一旦患重疾,將失去勞動(dòng)收入,巨額醫(yī)療負(fù)擔(dān)是一方面,還有"看不見(jiàn)"的隱形經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),比如持續(xù)的康復(fù)費(fèi)用、家庭日常剛性支出、孩子教育、房貸車(chē)貸等等。
(2)理賠區(qū)別
醫(yī)療險(xiǎn)是實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo),保額范圍內(nèi),報(bào)銷(xiāo)金額最高以實(shí)際醫(yī)療花費(fèi)為限。比如一款百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),保額100萬(wàn),除去社保報(bào)銷(xiāo)后,投保人支付86305元醫(yī)療費(fèi),保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)剩下的76305元(扣除一萬(wàn)的免賠額)。
重疾險(xiǎn)是定額給付,買(mǎi)多少保額,就賠多少保險(xiǎn)金,與實(shí)際醫(yī)療花費(fèi)多少無(wú)任何關(guān)系。比如某人買(mǎi)了A公司重疾險(xiǎn)保額40萬(wàn),B公司重疾險(xiǎn)保額50萬(wàn),不幸患了胃癌,一共得到90萬(wàn)保險(xiǎn)金。
(3)可以一起買(mǎi)嗎?會(huì)沖突嗎?
沒(méi)有沖突,相互并不影響。重疾+醫(yī)療險(xiǎn)黃金組合,為健康保駕護(hù)航!兩者僅其一,單腿走不穩(wěn),兩者皆有之,雙腿走起飛,全面的健康保障,讓看病有報(bào)銷(xiāo),家庭有保障!
重疾險(xiǎn)跟醫(yī)療險(xiǎn)雖同屬健康險(xiǎn),但兩者所保障的內(nèi)容不同。通俗點(diǎn)講,重疾險(xiǎn)保重大疾病,醫(yī)療險(xiǎn)提供的是醫(yī)療保障,但是兩者并不是沒(méi)有關(guān)聯(lián)。
醫(yī)療險(xiǎn)通??梢宰鳛橹丶搽U(xiǎn)的附加險(xiǎn)來(lái)購(gòu)買(mǎi),一來(lái)重疾險(xiǎn)的確診賠付能保障被保險(xiǎn)人罹患重大疾病時(shí)高額的治療費(fèi)用,二來(lái)后期的康復(fù)治療費(fèi)用可以通過(guò)醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)報(bào)銷(xiāo),所以?xún)烧卟⒉粵_突,更多時(shí)候合理搭配重疾險(xiǎn)跟醫(yī)療險(xiǎn)能使被保險(xiǎn)人的保障權(quán)益發(fā)揮最大化。
醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)四大區(qū)別
1、解決目的不同。重疾險(xiǎn):重疾險(xiǎn)不是醫(yī)療險(xiǎn),它屬于健康保險(xiǎn),它的本質(zhì)是解決收入損失的問(wèn)題,和我們的收入有直接的關(guān)系。重疾險(xiǎn)提供的不僅包括治療費(fèi),還包括能保證大家在五年內(nèi)保持原有生活水平的相關(guān)費(fèi)用——這些費(fèi)用可以保障客戶生活無(wú)憂、車(chē)貸房貸、孩子的教育、贍養(yǎng)父母的責(zé)任。醫(yī)療保險(xiǎn):醫(yī)療險(xiǎn)僅僅的是解決醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題,其他的費(fèi)用是不涵蓋的。
2、賠付標(biāo)準(zhǔn)不同。重疾險(xiǎn):重疾險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn)是嚴(yán)格按照合同約定,只要符合約定的重疾,就能獲得高額理賠款,比如說(shuō)百年康惠保等,理賠款可以由我們自由支配,出國(guó)旅游散心、購(gòu)買(mǎi)昂貴的營(yíng)養(yǎng)品也是可以的。
醫(yī)療保險(xiǎn):醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)注的是醫(yī)療手段和使用藥物,不管我們是由于意外住院、還是普通疾病住院,都可以通過(guò)醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)解決醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題。但是醫(yī)療保險(xiǎn)有著嚴(yán)格的報(bào)銷(xiāo)規(guī)定。不僅治療過(guò)程需要使用自有資金進(jìn)行墊付,而且通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)+社保報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用,是不會(huì)超過(guò)我們治療的總費(fèi)用。
3、保費(fèi)定價(jià)方式不同。重疾險(xiǎn):一般長(zhǎng)期繳費(fèi)的重疾險(xiǎn),都采用均衡費(fèi)率的定價(jià)方式,通俗來(lái)講,每年交的錢(qián)是一樣的。所謂均衡費(fèi)率:就是保險(xiǎn)公司把風(fēng)險(xiǎn)估算后,把各年齡段的保費(fèi)平衡后,每年給出一個(gè)保費(fèi)均值,從一個(gè)年齡開(kāi)始投保后,以后每年的保費(fèi)都是一樣的。
醫(yī)療保險(xiǎn):采用的是自然費(fèi)率,而且可能會(huì)根據(jù)上一年度整理的賠付情況調(diào)整保費(fèi)。關(guān)于自然費(fèi)率:是指其保費(fèi)是按被保險(xiǎn)人年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng),即隨著被保險(xiǎn)人年齡增長(zhǎng),身體健康狀態(tài)將逐漸降低,而保費(fèi)將逐漸增高。按“自然費(fèi)率”收取保費(fèi)的重大疾病保險(xiǎn),一般為附加保險(xiǎn),多是附加于投資連結(jié)保險(xiǎn)、或萬(wàn)能保險(xiǎn)。此外,一些一年期的意外險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)也用的是自然費(fèi)率。
4、續(xù)保方式不同。重疾險(xiǎn):長(zhǎng)期繳費(fèi)的重疾險(xiǎn)在合同確定的同時(shí),就鎖定了保障時(shí)長(zhǎng)和每年保費(fèi),不會(huì)因?yàn)閭€(gè)人身體狀況和醫(yī)療費(fèi)用的通貨膨脹而發(fā)生變化,只要按時(shí)繳費(fèi),合同有效,保障就一直存在。
商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn):目前絕大多數(shù)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是不保證續(xù)保,保證續(xù)保的產(chǎn)品保險(xiǎn)公司會(huì)考慮自己的風(fēng)險(xiǎn),不僅會(huì)比較貴,而且免賠額度也會(huì)比較高。
顧名思義,醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)均隸屬于健康險(xiǎn)大范疇,這兩個(gè)險(xiǎn)種可以應(yīng)對(duì)一個(gè)人生病后所面臨的門(mén)診掛號(hào)、住院、手術(shù)、康復(fù)等各種醫(yī)療費(fèi)用。
不過(guò),二者之間顯然不能劃等號(hào),醫(yī)療險(xiǎn)主要針對(duì)門(mén)診和住院所產(chǎn)生的費(fèi)用,如果出險(xiǎn),被保險(xiǎn)人可以在保額范圍內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),保險(xiǎn)公司按照條款墊付給被保險(xiǎn)人或者由醫(yī)院直付,也就是說(shuō),保險(xiǎn)公司能賠多少錢(qián),得看你實(shí)際花費(fèi)多少。而重疾險(xiǎn)針對(duì)的則是重大疾病,如果被保險(xiǎn)人被醫(yī)院確診為保險(xiǎn)合同中約定的重大疾病,保險(xiǎn)公司就會(huì)直接按條款進(jìn)行賠付,賠付金額不一定等于實(shí)際花費(fèi)。
由于每個(gè)公司的政策不一樣,建議直接撥打投保公司電話咨詢(xún)
一、從報(bào)銷(xiāo)范圍來(lái)看:基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶劃定各自支付范圍,分別核算。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo);重大疾病保險(xiǎn)的區(qū)別參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷(xiāo)75%;大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有一點(diǎn)很重要,就是參保人員超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額,且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷(xiāo)75%;一個(gè)自然年度內(nèi),累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)額40萬(wàn)元。
保障能力不同:基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì)保險(xiǎn);而大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度則屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式。
從商業(yè)保險(xiǎn)方面看:商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)通常是一年一保,也有保障終身的險(xiǎn)種。重大疾病保險(xiǎn)分為消費(fèi)型,返還型和終身型。消費(fèi)型的就是交幾年保幾年,費(fèi)用低廉,保障高,可以用較少的錢(qián)做到最大的保障;返還型的話是保險(xiǎn)期滿時(shí)返回保額或者保費(fèi),保險(xiǎn)期間有保障功能,同時(shí)也起到了強(qiáng)制儲(chǔ)蓄的功能,有病的時(shí)候起到保障的作用,平安度過(guò)保險(xiǎn)期,也能為養(yǎng)老金做補(bǔ)充。
重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)雖然都屬于健康險(xiǎn),但它們之間存在的區(qū)別還是比較大的。我們可以通過(guò)以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行簡(jiǎn)單區(qū)分。具體如下:
1、賠付方式不同
重疾險(xiǎn)的賠付只要確定是保險(xiǎn)合同范圍內(nèi)的疾病,保險(xiǎn)公司就可以給付重疾保險(xiǎn)金。一般是采用提前給付的方式進(jìn)行理賠。而醫(yī)療保險(xiǎn)是事后補(bǔ)償性的保險(xiǎn)。其報(bào)銷(xiāo)額度要根據(jù)所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用的多少而定,一般治療費(fèi)用越高,其報(bào)銷(xiāo)的比例也就越大,但會(huì)存在報(bào)銷(xiāo)最高上限。
2、適用范圍不同
重疾險(xiǎn)是保障合同約定范圍內(nèi)的重大疾病所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn),給予重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)金的賠付,只適用于約定范圍內(nèi)的重大疾病。而醫(yī)療保險(xiǎn)的適用范圍是“合理且必須”的醫(yī)療費(fèi)用,但并不是所有的治療費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)。
3、保費(fèi)定價(jià)不同
重疾險(xiǎn)一般都屬于長(zhǎng)期繳費(fèi),保費(fèi)比較固定,所以在續(xù)期繳費(fèi)時(shí)不會(huì)有任何增長(zhǎng)。但重疾險(xiǎn)的購(gòu)買(mǎi),應(yīng)盡早購(gòu)買(mǎi)會(huì)比較劃算,以免年齡過(guò)大,出現(xiàn)保費(fèi)倒掛的現(xiàn)象。而醫(yī)療保險(xiǎn)的保障期限均為1年,一年后合同自動(dòng)終止,并且保費(fèi)可能會(huì)根據(jù)上一年的賠付情況進(jìn)行調(diào)整。所以,第二年繳費(fèi)會(huì)存在一定的差異。
完全不一樣。
1.作用上:
醫(yī)療險(xiǎn)是報(bào)銷(xiāo)型保險(xiǎn),事后報(bào)銷(xiāo),要憑醫(yī)院開(kāi)具的證明到保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)。簡(jiǎn)單理解,就是只能用來(lái)治病。
重疾險(xiǎn)是一次性給付的保險(xiǎn),達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)了,錢(qián)一次性給到消費(fèi)者,錢(qián)可以用來(lái)治病,也可以用來(lái)維系以后的生活。
所以重疾險(xiǎn)又稱(chēng)失能補(bǔ)助型保險(xiǎn)。
2.保障范圍上
重疾險(xiǎn)只保惡性疾病,比如癌癥、全殘等,最多加上惡性疾病的輕癥階段。
醫(yī)療險(xiǎn)分成好幾種,一般住院就可以報(bào)銷(xiāo),某些產(chǎn)品還延伸到特殊門(mén)診或門(mén)急診。所以理賠范圍更廣。
3.保障期限上
重疾險(xiǎn)多為長(zhǎng)期保障,可以保到終身,每年繳費(fèi)價(jià)格是恒定的。
醫(yī)療險(xiǎn)多為一年期保障,需要每年都單獨(dú)買(mǎi),不保證續(xù)保,價(jià)格根據(jù)年齡增長(zhǎng)越來(lái)越貴。
總結(jié)
重疾險(xiǎn)是家庭必備,醫(yī)療險(xiǎn)不可代替重疾險(xiǎn),二者可以互為補(bǔ)充。