社會(huì)保險(xiǎn)我們都知道里面含有五險(xiǎn)，但是在咱們生活中，用到最多的應(yīng)該就是五險(xiǎn)中的醫(yī)療保險(xiǎn)了，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)呢，通常在醫(yī)院治療還有藥店賣藥的時(shí)候可以報(bào)銷，但是具體的詳細(xì)保險(xiǎn)大家都沒(méi)有明確的認(rèn)識(shí)。

最近朋友圈都在轉(zhuǎn)發(fā)的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷V型圖，很多人不太了解，所以多保魚決定向大家解釋一下！

首先，我們需要知道社保醫(yī)保的報(bào)銷率：

以北京醫(yī)?？槔?/p>

簡(jiǎn)單地說(shuō)，社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)的門診報(bào)銷比例有一定的起付線和報(bào)銷比例，最高限額為20,000；并且在社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)的住院報(bào)銷比例中，還有一定的起付線和報(bào)銷比例，最高限額為100,000，一旦超過(guò)10萬(wàn)，則是重病的報(bào)銷范圍，最高可達(dá)30萬(wàn)。

用戶提到的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的V型圖表是為了醫(yī)療費(fèi)用的分類細(xì)化，分析社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷。

所以小編做了以下分解，內(nèi)容如下：

醫(yī)療費(fèi)

V型圖的區(qū)域代表了我們所有的醫(yī)療費(fèi)用，它們都是可以報(bào)銷的嗎？

假設(shè)馬大姐住院花了40萬(wàn)，然后這個(gè)紅色部分代表了大姐花費(fèi)40萬(wàn)的醫(yī)療費(fèi)用。

除掉起付線

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是起付線，起付線以下部分均由自己承擔(dān)。門診和住院起付線不同，不同地區(qū)起付線也不同，醫(yī)院級(jí)別不同，起付線也不同，一般起付線設(shè)定在300-1800元不等。

以北京社保醫(yī)保為例，馬大姐應(yīng)該將醫(yī)療費(fèi)用中的40萬(wàn)要分開(kāi)門診和住院費(fèi)用，并在報(bào)銷門診費(fèi)用時(shí)扣除起付線，其余部分可以報(bào)銷，同樣的原因，住院費(fèi)也是。

最高限額

起付線上述費(fèi)用可以全額報(bào)銷嗎？不，社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有一個(gè)限制，即封頂線，超過(guò)最高限額的部分也由其自身承擔(dān)。

各地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)定限額不同。社會(huì)保險(xiǎn)類別不同，最高限額不同。住院報(bào)銷的一般最為30高限額0,000，門診報(bào)銷一般為20,000。

馬大姐在疾病住院治療超過(guò)30萬(wàn)，所以需要多余的部分，馬大姐自己承擔(dān)。

自付部分

封頂線下面，扣除起付線后的費(fèi)用報(bào)銷。答案肯定不是。多保魚在上面的時(shí)候就說(shuō)了，社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是一種報(bào)銷比例，即在報(bào)銷金額中，你必須承擔(dān)一部分，即自費(fèi)的比例。

不同地區(qū)、不同類型的社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)院有不同的級(jí)別，而自付的比例不同，一般設(shè)定在10％左右。馬大姐報(bào)銷的項(xiàng)目：門診報(bào)銷=（門診醫(yī)療費(fèi)用-起付線）×（100%-自付比例）；住院報(bào)銷=（封頂線-起付線）×（100%-自付比例）。

自付內(nèi)容

你是否認(rèn)為經(jīng)過(guò)一些扣除后，應(yīng)該報(bào)銷其余部分？社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)藥品和治療項(xiàng)目有嚴(yán)格的規(guī)定。這意味著一些進(jìn)口藥物、特殊藥物、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目用于治療過(guò)程。成本高不說(shuō)，社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)根本不報(bào)銷，稱為自付項(xiàng)目，因此最中間部分是實(shí)際報(bào)銷的一部分。

馬大姐：醫(yī)院報(bào)銷=（封頂線  -  起付線  - 自付內(nèi)容）×（100％ - 自付比例）。

經(jīng)過(guò)如此繁重的計(jì)算和扣除后，對(duì)于小病來(lái)說(shuō)，還是可以報(bào)銷的，因?yàn)楹茈y使用一些自費(fèi)項(xiàng)目。一旦是一種嚴(yán)重的疾病，自籌資金的內(nèi)容將占很大比例。事實(shí)上，在報(bào)銷后，患者仍然需要承擔(dān)很多醫(yī)療費(fèi)用，該怎么辦？

商業(yè)保險(xiǎn)

如今，商業(yè)保險(xiǎn)的作用再也不容忽視了。社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)部分不能報(bào)銷，商業(yè)保險(xiǎn)可以進(jìn)行二次報(bào)銷并予以賠償。

起付線：許多醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)在包括門診報(bào)銷，意外門診報(bào)銷和疾病門診報(bào)銷，以便您可以報(bào)銷起付線并減少費(fèi)用。

自付部分：大部分住院醫(yī)療保險(xiǎn)包括住院津貼，每天支付患者一定金額以補(bǔ)償。

自費(fèi)資金內(nèi)容和封頂線（最高限額）以外：由于兩者都涉及，一般是大病或重病，可以投保健康保險(xiǎn)和重大疾病保險(xiǎn)。一旦確診，立即付款。例如：百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)（1年期）可以報(bào)銷用于疾病治療；重大疾病保險(xiǎn)有長(zhǎng)有短，一旦確診，符合保險(xiǎn)合同，按約定的保險(xiǎn)金額開(kāi)展賠付，幫助治療，后期康復(fù)和彌補(bǔ)損失。

多保魚提醒：社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)在事件發(fā)生后報(bào)銷，即花費(fèi)大量資金后報(bào)銷，商業(yè)保險(xiǎn)先賠付后治療。

所以說(shuō)，在社保上想要報(bào)銷掉大部分的醫(yī)療費(fèi)用是不太現(xiàn)實(shí)的，特別是患了重疾或者大病后，高昂的醫(yī)療費(fèi)用需要自費(fèi)的要很多，但是增加了商業(yè)保險(xiǎn)后，就可以抵御重疾醫(yī)療費(fèi)用高保險(xiǎn)不了的缺點(diǎn)了，大家需要重視起來(lái)。