2019年年初，江西上饒的袁女士為自己6歲的女兒買了一份保額30萬(wàn)的重疾險(xiǎn)，保障到孩子20歲。原本袁女士只是想給孩子提前做個(gè)保障，沒想到不幸很快就發(fā)生了。

8月初，袁女士的女兒被醫(yī)院診斷出罹患急性淋巴細(xì)胞白血病，白血病俗稱血癌，屬于惡性腫瘤。女兒突如其來(lái)的大病對(duì)于袁女士一家人來(lái)說(shuō)無(wú)疑的晴天霹靂，不幸中的萬(wàn)幸是袁女士想到自己給孩子買了一份重疾險(xiǎn)，有了這筆保險(xiǎn)金，女兒的病情也許能得到治療，于是袁女士聯(lián)系了保險(xiǎn)公司，請(qǐng)求申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠。當(dāng)把確診報(bào)告和保險(xiǎn)理賠資料提交給保險(xiǎn)公司審核時(shí)，保險(xiǎn)公司卻拒絕了袁女士的理賠申請(qǐng)，給出的拒賠理由是騙保。

何來(lái)的騙保？保險(xiǎn)公司給出的理賠結(jié)果讓袁女士非常的氣憤，買的重疾險(xiǎn)不僅無(wú)法獲得理賠，還給自己扣上騙保的帽子！保險(xiǎn)公司這分明是在找各種理由不想賠錢！

對(duì)此，保險(xiǎn)公司表示，根據(jù)保險(xiǎn)公司的資料審查，發(fā)現(xiàn)袁女士的女兒在投保前一年有過一次“噬血細(xì)胞綜合征”診斷記錄，而袁女士在投保前卻沒有把這個(gè)情況如實(shí)告知。但袁女士卻說(shuō)，投保時(shí)自己女兒已經(jīng)完全康復(fù)，現(xiàn)在所罹患的疾病和當(dāng)時(shí)的病情沒有任何關(guān)系，而且當(dāng)時(shí)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員也沒有詢問之前病情的相關(guān)問題，既然沒有問到，也就沒有主動(dòng)去說(shuō)。另外，袁女士還出具了一份醫(yī)院的病情證明單，證明單上證明了目前所罹患的白血病和之前所罹患的“噬血細(xì)胞綜合征”沒有關(guān)系。

由于當(dāng)時(shí)負(fù)責(zé)和袁女士對(duì)接的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員已經(jīng)離職，沒有人可以證明袁女士的話是否屬實(shí)。袁女士和丈夫二人只能多次向有關(guān)部門反映，終于得到了江西省銀保監(jiān)局的重視，而保險(xiǎn)公司為了不讓事態(tài)發(fā)展的更加嚴(yán)重，最終向袁女士支付了重疾險(xiǎn)30萬(wàn)元的理賠金。

袁女士之所以會(huì)遭遇理賠的磨難，很大一部分原因是由于當(dāng)時(shí)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員的忽悠，導(dǎo)致自己在理賠時(shí)遭遇各種各樣的麻煩。

不管是現(xiàn)實(shí)生活中還是各大新聞里面，總是可以聽到或者看到很多類似的消息：某某人買了重疾險(xiǎn)，保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員說(shuō)可以確診即賠，但是等到結(jié)果真的確診了卻拒賠了。

看多了聽多了以后，很多朋友對(duì)于買重疾險(xiǎn)都心有余悸，但心自己買的重疾險(xiǎn)在需要的時(shí)候保險(xiǎn)公司拒絕賠償。保險(xiǎn)公司不會(huì)無(wú)緣無(wú)故的拒賠，拒不賠付的理由各種各樣，哪些情況保險(xiǎn)公司會(huì)拒賠呢？下面小編就來(lái)聊聊關(guān)于保險(xiǎn)拒賠的一些問題，讓我們根據(jù)具體情況具體解決。

重疾險(xiǎn)常見的3大拒賠理由

1、未如實(shí)告知保險(xiǎn)公司不賠

很多人身體健康的時(shí)候?qū)ΡｋU(xiǎn)嗤之以鼻，等到身體狀態(tài)不好了，才意識(shí)到自己需要買保險(xiǎn)了。投保健康險(xiǎn)都是需要健康告知的，很多人擔(dān)心自己身體有問題無(wú)法順利投保，有的人會(huì)問，不告訴保險(xiǎn)公司行不行？當(dāng)然不行！如果有過既往病史或者目前身體就有異常而不如實(shí)告知給保險(xiǎn)公司，也許可以躲得過核保，但是我們買保險(xiǎn)是為了在需要的時(shí)候可以理賠，而理賠時(shí)一旦被保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)你沒有如實(shí)告知，保險(xiǎn)公司就有足夠的理由拒賠。

千萬(wàn)不要以為保險(xiǎn)公司不會(huì)知道，保險(xiǎn)公司的調(diào)查渠道很多，毫不夸張地說(shuō)，他們有一千種找到我們之前身體究竟有沒有問題的辦法。如果以前罹患的疾病，投保的時(shí)候已經(jīng)好了，也要誠(chéng)實(shí)地告知，不要想當(dāng)然地以為完全康復(fù)了就可以不用說(shuō)了。

很多人在投保時(shí)有可能忘記或者沒有想起來(lái)曾經(jīng)患病的情況或者家族病史的情況，投保后想起來(lái)了也要進(jìn)行補(bǔ)充告知，保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)補(bǔ)充告知對(duì)于重疾的影響程度選擇對(duì)保單進(jìn)行不同程度的處理：比如標(biāo)準(zhǔn)體沒有影響，一切照舊，有影響的保險(xiǎn)公司可能會(huì)選擇加費(fèi)、除外或者退保等。

如實(shí)告知不僅是對(duì)自己投保的負(fù)責(zé)，而且可以確保自己在需要的時(shí)候可以獲得理賠。千萬(wàn)不要自欺欺人，最后只能是竹籃打水一場(chǎng)空。

2、等待期內(nèi)出險(xiǎn)保險(xiǎn)公司不會(huì)賠

接觸和了解過重疾險(xiǎn)的朋友應(yīng)該都聽過等待期這個(gè)詞。等待期簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是保險(xiǎn)公司設(shè)置一段時(shí)間，這段時(shí)間即使被保險(xiǎn)人發(fā)生了保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司也不會(huì)理賠。

假設(shè)保險(xiǎn)的投保時(shí)間是5月1號(hào)，等待期是90天，那么5月1號(hào)到8月1號(hào)之間就屬于等待期。這個(gè)期間發(fā)生的保險(xiǎn)事故保險(xiǎn)公司是不承擔(dān)責(zé)任的，而是從8月1號(hào)以后開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

為什么保險(xiǎn)公司要設(shè)置等待期呢？保險(xiǎn)公司設(shè)置等待期主要是為了防止有人惡意投保，帶病投保，等待期就像一個(gè)過濾器，可以揪出那些有圖謀不軌心理的人。

重疾險(xiǎn)的等待期有90天的也有180天的，保險(xiǎn)合同里面關(guān)于等待期都會(huì)寫清楚的，大家在投保時(shí)可以仔細(xì)留意一下。

如果在等待期內(nèi)確診疾病，保險(xiǎn)公司按照合同規(guī)定是不會(huì)給你理賠的，因?yàn)榍懊嬲f(shuō)了，保險(xiǎn)公司設(shè)置等待期是為了防止騙保特別設(shè)定的，遇到這種情況千萬(wàn)不要認(rèn)為是保險(xiǎn)公司在可以刁難你。

既然等待期出險(xiǎn)保險(xiǎn)公司不理賠，一般情況下小編不建議還在等待期的朋友去做體檢，但是身體有明顯不適的朋友除外，千萬(wàn)不要為了熬過等待期而故意不去檢查，因此貽誤了治療的最佳時(shí)間。

3、未達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn)

我們知道，重疾險(xiǎn)所謂的確診即賠，并非真的確診即賠，而是要達(dá)到重疾條款描述的嚴(yán)重程度。如果沒有達(dá)到重疾條款規(guī)定的嚴(yán)重程度，重疾險(xiǎn)是不會(huì)理賠的。

舉個(gè)例子：比如有的人買了重疾險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人癱瘓了一個(gè)星期，他去保險(xiǎn)公司請(qǐng)求賠付，保險(xiǎn)公司會(huì)賠付嗎？顯然不會(huì)。癱瘓是需要醫(yī)學(xué)認(rèn)定的，只有癱瘓達(dá)到了條款規(guī)定的時(shí)間期限和描述，該賠的保險(xiǎn)公司肯定要賠。但是如果癱瘓一個(gè)星期，萬(wàn)一病情不重，過了一個(gè)星期又可以活動(dòng)了，這種情況就無(wú)法理賠了。

寫在后面

保險(xiǎn)公司不會(huì)無(wú)緣無(wú)故拒賠，只要我們發(fā)生的保險(xiǎn)事故符合保險(xiǎn)合同的相關(guān)規(guī)定，一般都能理賠。買了保險(xiǎn)的朋友，一定要對(duì)保險(xiǎn)條款有所了解，買保險(xiǎn)之前，最好自己對(duì)保險(xiǎn)有一定的了解，避免對(duì)忽悠哦！