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四十歲買什么保險(xiǎn)好?

重疾險(xiǎn)拒賠案例:6歲女孩罹患白血病 保險(xiǎn)公司拒賠30萬(wàn)!

時(shí)間:2019-09-21 17:45:00

2019年年初,江西上饒的袁女士為自己6歲的女兒買了一份保額30萬(wàn)的重疾險(xiǎn),保障到孩子20歲。原本袁女士只是想給孩子提前做個(gè)保障,沒想到不幸很快就發(fā)生了。


8月初,袁女士的女兒被醫(yī)院診斷出罹患急性淋巴細(xì)胞白血病,白血病俗稱血癌,屬于惡性腫瘤。女兒突如其來(lái)的大病對(duì)于袁女士一家人來(lái)說(shuō)無(wú)疑的晴天霹靂,不幸中的萬(wàn)幸是袁女士想到自己給孩子買了一份重疾險(xiǎn),有了這筆保險(xiǎn)金,女兒的病情也許能得到治療,于是袁女士聯(lián)系了保險(xiǎn)公司,請(qǐng)求申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠。當(dāng)把確診報(bào)告和保險(xiǎn)理賠資料提交給保險(xiǎn)公司審核時(shí),保險(xiǎn)公司卻拒絕了袁女士的理賠申請(qǐng),給出的拒賠理由是騙保。


何來(lái)的騙保?保險(xiǎn)公司給出的理賠結(jié)果讓袁女士非常的氣憤,買的重疾險(xiǎn)不僅無(wú)法獲得理賠,還給自己扣上騙保的帽子!保險(xiǎn)公司這分明是在找各種理由不想賠錢!

重疾險(xiǎn)拒賠案例:6歲女孩罹患白血病 保險(xiǎn)公司拒賠30萬(wàn)!


對(duì)此,保險(xiǎn)公司表示,根據(jù)保險(xiǎn)公司的資料審查,發(fā)現(xiàn)袁女士的女兒在投保前一年有過一次“噬血細(xì)胞綜合征”診斷記錄,而袁女士在投保前卻沒有把這個(gè)情況如實(shí)告知。但袁女士卻說(shuō),投保時(shí)自己女兒已經(jīng)完全康復(fù),現(xiàn)在所罹患的疾病和當(dāng)時(shí)的病情沒有任何關(guān)系,而且當(dāng)時(shí)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員也沒有詢問之前病情的相關(guān)問題,既然沒有問到,也就沒有主動(dòng)去說(shuō)。另外,袁女士還出具了一份醫(yī)院的病情證明單,證明單上證明了目前所罹患的白血病和之前所罹患的“噬血細(xì)胞綜合征”沒有關(guān)系。


由于當(dāng)時(shí)負(fù)責(zé)和袁女士對(duì)接的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員已經(jīng)離職,沒有人可以證明袁女士的話是否屬實(shí)。袁女士和丈夫二人只能多次向有關(guān)部門反映,終于得到了江西省銀保監(jiān)局的重視,而保險(xiǎn)公司為了不讓事態(tài)發(fā)展的更加嚴(yán)重,最終向袁女士支付了重疾險(xiǎn)30萬(wàn)元的理賠金。


袁女士之所以會(huì)遭遇理賠的磨難,很大一部分原因是由于當(dāng)時(shí)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員的忽悠,導(dǎo)致自己在理賠時(shí)遭遇各種各樣的麻煩。


不管是現(xiàn)實(shí)生活中還是各大新聞里面,總是可以聽到或者看到很多類似的消息:某某人買了重疾險(xiǎn),保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員說(shuō)可以確診即賠,但是等到結(jié)果真的確診了卻拒賠了。


看多了聽多了以后,很多朋友對(duì)于買重疾險(xiǎn)都心有余悸,但心自己買的重疾險(xiǎn)在需要的時(shí)候保險(xiǎn)公司拒絕賠償。保險(xiǎn)公司不會(huì)無(wú)緣無(wú)故的拒賠,拒不賠付的理由各種各樣,哪些情況保險(xiǎn)公司會(huì)拒賠呢?下面小編就來(lái)聊聊關(guān)于保險(xiǎn)拒賠的一些問題,讓我們根據(jù)具體情況具體解決。


重疾險(xiǎn)常見的3大拒賠理由


1、未如實(shí)告知保險(xiǎn)公司不賠

重疾險(xiǎn)拒賠案例:6歲女孩罹患白血病 保險(xiǎn)公司拒賠30萬(wàn)!
很多人身體健康的時(shí)候?qū)ΡkU(xiǎn)嗤之以鼻,等到身體狀態(tài)不好了,才意識(shí)到自己需要買保險(xiǎn)了。投保健康險(xiǎn)都是需要健康告知的,很多人擔(dān)心自己身體有問題無(wú)法順利投保,有的人會(huì)問,不告訴保險(xiǎn)公司行不行?當(dāng)然不行!如果有過既往病史或者目前身體就有異常而不如實(shí)告知給保險(xiǎn)公司,也許可以躲得過核保,但是我們買保險(xiǎn)是為了在需要的時(shí)候可以理賠,而理賠時(shí)一旦被保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)你沒有如實(shí)告知,保險(xiǎn)公司就有足夠的理由拒賠。


千萬(wàn)不要以為保險(xiǎn)公司不會(huì)知道,保險(xiǎn)公司的調(diào)查渠道很多,毫不夸張地說(shuō),他們有一千種找到我們之前身體究竟有沒有問題的辦法。如果以前罹患的疾病,投保的時(shí)候已經(jīng)好了,也要誠(chéng)實(shí)地告知,不要想當(dāng)然地以為完全康復(fù)了就可以不用說(shuō)了。


很多人在投保時(shí)有可能忘記或者沒有想起來(lái)曾經(jīng)患病的情況或者家族病史的情況,投保后想起來(lái)了也要進(jìn)行補(bǔ)充告知,保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)補(bǔ)充告知對(duì)于重疾的影響程度選擇對(duì)保單進(jìn)行不同程度的處理:比如標(biāo)準(zhǔn)體沒有影響,一切照舊,有影響的保險(xiǎn)公司可能會(huì)選擇加費(fèi)、除外或者退保等。


如實(shí)告知不僅是對(duì)自己投保的負(fù)責(zé),而且可以確保自己在需要的時(shí)候可以獲得理賠。千萬(wàn)不要自欺欺人,最后只能是竹籃打水一場(chǎng)空。


2、等待期內(nèi)出險(xiǎn)保險(xiǎn)公司不會(huì)賠


接觸和了解過重疾險(xiǎn)的朋友應(yīng)該都聽過等待期這個(gè)詞。等待期簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是保險(xiǎn)公司設(shè)置一段時(shí)間,這段時(shí)間即使被保險(xiǎn)人發(fā)生了保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司也不會(huì)理賠。


假設(shè)保險(xiǎn)的投保時(shí)間是5月1號(hào),等待期是90天,那么5月1號(hào)到8月1號(hào)之間就屬于等待期。這個(gè)期間發(fā)生的保險(xiǎn)事故保險(xiǎn)公司是不承擔(dān)責(zé)任的,而是從8月1號(hào)以后開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。


為什么保險(xiǎn)公司要設(shè)置等待期呢?保險(xiǎn)公司設(shè)置等待期主要是為了防止有人惡意投保,帶病投保,等待期就像一個(gè)過濾器,可以揪出那些有圖謀不軌心理的人。


重疾險(xiǎn)的等待期有90天的也有180天的,保險(xiǎn)合同里面關(guān)于等待期都會(huì)寫清楚的,大家在投保時(shí)可以仔細(xì)留意一下。


如果在等待期內(nèi)確診疾病,保險(xiǎn)公司按照合同規(guī)定是不會(huì)給你理賠的,因?yàn)榍懊嬲f(shuō)了,保險(xiǎn)公司設(shè)置等待期是為了防止騙保特別設(shè)定的,遇到這種情況千萬(wàn)不要認(rèn)為是保險(xiǎn)公司在可以刁難你。


既然等待期出險(xiǎn)保險(xiǎn)公司不理賠,一般情況下小編不建議還在等待期的朋友去做體檢,但是身體有明顯不適的朋友除外,千萬(wàn)不要為了熬過等待期而故意不去檢查,因此貽誤了治療的最佳時(shí)間。

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3、未達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn)


我們知道,重疾險(xiǎn)所謂的確診即賠,并非真的確診即賠,而是要達(dá)到重疾條款描述的嚴(yán)重程度。如果沒有達(dá)到重疾條款規(guī)定的嚴(yán)重程度,重疾險(xiǎn)是不會(huì)理賠的。


舉個(gè)例子:比如有的人買了重疾險(xiǎn),被保險(xiǎn)人癱瘓了一個(gè)星期,他去保險(xiǎn)公司請(qǐng)求賠付,保險(xiǎn)公司會(huì)賠付嗎?顯然不會(huì)。癱瘓是需要醫(yī)學(xué)認(rèn)定的,只有癱瘓達(dá)到了條款規(guī)定的時(shí)間期限和描述,該賠的保險(xiǎn)公司肯定要賠。但是如果癱瘓一個(gè)星期,萬(wàn)一病情不重,過了一個(gè)星期又可以活動(dòng)了,這種情況就無(wú)法理賠了。


寫在后面


保險(xiǎn)公司不會(huì)無(wú)緣無(wú)故拒賠,只要我們發(fā)生的保險(xiǎn)事故符合保險(xiǎn)合同的相關(guān)規(guī)定,一般都能理賠。買了保險(xiǎn)的朋友,一定要對(duì)保險(xiǎn)條款有所了解,買保險(xiǎn)之前,最好自己對(duì)保險(xiǎn)有一定的了解,避免對(duì)忽悠哦!