重疾險理賠案例:43歲女子得癌癥,投保前如實告知為什么會拒賠?
2017年8月15日,通化市民劉女士(化名)在當?shù)啬臣冶kU公司投保了一份終身重疾險,保費3400元,保額15萬,繳費20年。
2019年6月初,劉女士在醫(yī)院檢查出患有甲狀腺癌,拿到醫(yī)院的診斷證明之后,劉女士隨即向保險公司提出理賠申請,并要求保險公司賠償15萬元重疾保險金。但遺憾的是,保險公司經(jīng)過對劉女士的過往病例調(diào)查,最終拒絕了賠償,理由是“帶病投保不賠”。
對于保險公司的說法,投保人劉女士堅決反對,她說:“自己在投保之前已經(jīng)和代理人有強調(diào)過十年前因血糖高住過院,但代理人說沒關(guān)系,可以投保,結(jié)果今天還是以這種理由被拒賠。”隨后劉女士將保險公司告上法院,讓人沒有想到的是,法院最終以證據(jù)不足沒能為自己討回公道。
為什么如實告知也不賠?
從上述案例中可以看出,其實劉女士在投保之前,就已經(jīng)和代理人有說過自己的過往病史,而且還在法庭上出示了一張投保第二年也就是2018年時她和代理人的聊天截圖。但由于微信截圖中大部分都是語音,證據(jù)強度不夠,所以即便代理人存有“對健康告知有不重視行為”,法院也不能隨意判定,而之前和劉女士對接的代理人早已離職,所以劉女士到底有沒有如實告知,也沒有任何人可以作證。
對于劉女士的遭遇,小編深表同情,同時也希望大家引以為鑒,不要完全相信保險代理人的話,自己買的保險到底哪些會賠,哪些不會賠,學會自己看保險合同,心里要有一個數(shù)。
那么作為消費者,我們在進行如實告知這項步驟的時候,除了要留意代理人的口頭承諾以外,還需要注意哪些問題,才能避免被代理人坑?
1、填寫健康告知單之前,不要著急簽字。
有一部分保險代理人,為了讓消費者投保盡快簽訂合同,故意說健康告知不重要,即使有既往病史也沒有太大關(guān)系。其實健康告知是我們投保時最重要的一環(huán),切記認真閱讀健康告知單上的每條內(nèi)容,確保無誤后再簽字。
健康告知很重要,要做到如實告知,做到誠信原則,這關(guān)乎到能不能順利拿到理賠款。
2、為了避免出現(xiàn)理賠糾紛,記得留證據(jù)。
有些代理人在詢問我們健康狀況之后,不一定會將真實情況告訴公司,如果遇到這種情況,對我們的保險理賠會有很大的影響。
為了避免出現(xiàn)這種情況,我們要在代理人詢問時,盡量用文字或者圖片的形式,把情況發(fā)給代理人,并保存相關(guān)截圖作為證據(jù),如果用的是語音,記得錄音,以防不時之需。
3、理財型保險不一定能賺錢。
有些代理人在推銷的時候會說購買理財型的保險比較劃算,既有分紅又帶有保障,怎么買都不虧錢。
先不說理財型的保險,幾十年后返還回來的保費已經(jīng)不值錢了,每年的分紅也不多,可能還不夠一頓飯錢,而且這類型保險因為兼具了理財,保費高,保額不多。在人身保障沒有配齊的情況下,買這種保險完全就是浪費錢,要知道我們買保險就是為了能夠抵御風險。
4、保險停售沒必要跟風買。
有些代理人故意說產(chǎn)品即將停售或者產(chǎn)品即將漲價,現(xiàn)在正是購買的最佳時機,不買會后悔,用這個心理來刺激消費者購買。
對于這些快要停售的保險產(chǎn)品一定要想清楚,這個保險適合自己嗎?它的保障范圍有哪些?買這款保險會不會給我造成經(jīng)濟壓力?想清楚之后,有這方面的剛需那就購買,如果沒有,即使產(chǎn)品停售也不要盲目跟風,保險產(chǎn)品那么多,這個不行可以考慮購買其它的產(chǎn)品。
5、啥都保的保險也許什么都不保。
有些保險設計的比較復雜,看著是重疾險好像又有意外險的功能,還會壽險的功能, 保障功能多而全,只要購買這一份就不用買別的保險產(chǎn)品了。其實這這種保險的保障性能最差了,得了疾病需要用錢的時候,卻發(fā)現(xiàn)好像理賠的幾萬塊壓根就不夠用。
買保險是一個多次配置的過程,不是說一次就能夠把所有的保障都配齊,隨著年齡增長和家庭成員的變化,對保障的需求也不一樣。一份保單并不能滿足所有的保障需求,況且每款保險保障的內(nèi)容都不一樣,應該分開購買。
6、高收益的保險不一定收益高。
有些代理人喜歡用高收益這個點來吸引消費者,很多消費者看著收益還不錯,就糊里糊涂購買了,后邊后悔也沒有辦法。買保險最怕的就是錢花出去了,結(jié)果買錯了保險,想退保損失太大,不退心里又堵得慌,還真是騎虎難下。
小編建議投保之前,要了解各個保險的作用,理財型保險代替不了保障型保險,不要只聽一面之詞,一定要問清楚保險合同的內(nèi)容,如果代理人也講不清楚,那就找保險公司的專業(yè)人員來回答。
7、 一款保險產(chǎn)品的好壞不能從公司大小來判斷,要看產(chǎn)品具體的保障內(nèi)容。
保險公司之間也會存在著競爭關(guān)系,既然有競爭難免會出現(xiàn)一些負面影響,部分大公司的人說小公司不可靠,小公司的人說大公司賠償能力低。其實大小保險公司,都可靠!因為有《保險法》,有保監(jiān)會監(jiān)管,我們主要關(guān)注保險產(chǎn)品適不適合自己就好。
那么大公司和小公司的保險產(chǎn)品到底怎么樣呢?這里簡單說下小編自己的看法:
第一,大公司也有好產(chǎn)品,線下分支機構(gòu)多,但因為運營成本等各種原因,很多大公司的產(chǎn)品價格比較貴,性價比一般。
第二,純保障型的產(chǎn)品在線下賣的并不好,相反那些捆綁在一起銷售的產(chǎn)品在線下賣的很火。這種類型的保險雖然保障的多而全,每款保險的保障額度都不高,不能很好的轉(zhuǎn)移風險。
現(xiàn)在來說說小公司的保險產(chǎn)品。
首先,小公司并不小,中國總共200多家保險公司,除了最出名的幾個大保險公司,其余的都算是小保險公司,知名度不高只是因為廣告比較少,但不代表產(chǎn)品信不過。這些小保險公司不會輕易破產(chǎn),理賠和償付能力也沒問題。
為了能夠贏得更多的市場,很多小保險公司采取了一些運營成本不高的銷售渠道,比如在互聯(lián)網(wǎng)、公眾號銷售,這樣做降低了運營成本,保險產(chǎn)品的性價比更高。
在中國的保險市場上“便宜沒好貨”這話是不成立的。買保險更看重的是保障內(nèi)容。以后如果有代理人跟你說,我家是大公司品牌,比小公司產(chǎn)品好,相信你應該知道怎么來做選擇。
寫在最后:
總之,買保險是一件大事,一定要重視起來,不要到頭來花了錢卻沒有得到保障,導致自己成為損失最大的那個人。
